第105章 又一个改良术式
第105章 又一个改良术式
“那我能过安检吗？”
托蒂吐槽道。
“可以提前备案不会有影响的。”
林木笑了笑。
跟托蒂聊天还挺有趣的。
要不是自己太忙，还真想留下来，林木摆了摆手，“你先休息，明天手术，交给我就行，放心吧。”
说完他便离开了。
只留下刚才还满脸不在乎，此刻却充斥著担忧的托蒂。
他之前的状態都是装的。
没有人在面临可以毁掉职业生涯的伤病时能嘻嘻哈哈。
他只是不想让人看到他的脆弱。
他是罗马王子。
是无数义大利球迷眼里的希望。
“伍德医生確实很厉害，被他做过手术的病人，到现在还没出过事。”
托蒂的经纪人安慰道。
“他们还没回到赛场上呢。”
托蒂嘟囔了一句。
雷科巴，萨內蒂等人，其实都没做手术，只是保守治疗。
满打满算。
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林木给做了手术的足球运动员只有劳尔。
想到这里。
托蒂忽然觉得也没什么可紧张的。
如果自己赶不上世界盃，那么劳尔大概率也一样。
托蒂还嘿嘿笑了两声。
第二天。
骨科最高规格的手术室內。
托蒂被做了硬膜外麻醉后，被调整体位为仰臥，屁股还垫高了点，使脚自然向內旋转0
就是看电视不太方便。
林木回头看了眼。
在术区无菌区以外几米处，悬吊在空中的液晶小电视，正在播放著什么內容。
但他听不到。
有线耳机仅提供给托蒂使用。
而且还不能碰到无菌创面、管路和输液通路，反正是够麻烦的。
可谁让托蒂付钱了呢？
若是从临床研究方面说，在硬膜外椎管麻醉术中，播放视频能降低患者焦虑，稳定血压和心率。
这也属於常规人文服务项目。
“手术开始！”
林木一声令下。
他还是选择了传统切口而不是微创。
沿著腓骨后缘做纵向切口，从外踝尖下方1厘米处，向上延伸了近8厘米。
逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，暴露出托蒂骨折的腓骨远端骨折处。
“果然很复杂啊。”
史蒂芬的地中海又开始冒汗了。
情况跟片子里一样。
托蒂的腓骨不是简单的横向骨折，而是伴有短缩和旋转位移的骨折。
常规医生需要靠x光片和ct三维重建慢慢想像腓骨原本的长度和旋转角度再做手术。
而林木直接动手了。
“復位钳。”
林木刚刚伸出手，安娜就递了过来，放在他的手心。
林木抬头给了她一个讚扬的眼神。
隨即推压托蒂的骨折区域，將腓骨推到原本长度，並对位。
史蒂芬还在用c臂机確认力线。
林木已经说道：“还差两毫米，外翻三度。”
说完就进行了调整。
接下来就是植入鈦钢板。
这一步至关重要。
因为鈦钢板和骨骼的贴合度决定了螺丝的应力分布。
林木做得非常小心。
忽然身后传来磨牙齿的声音。
林木没忍住回头看了眼。
托蒂表情不善。
“托蒂的拳头比脚踝韧带还坚硬，能一拳打停半个赛季，就是拦不住自己红牌。”
电视节目中正在循环播放托蒂去年推倒对手的画面。
罗马也因为他的停赛而丟掉了衝击欧冠的关键积分。
可当主持人说了个冷笑话时。
“你觉得米兰没有卡卡能坚持多久？”
“我不知道米兰能坚持多久，我反正最多能坚持五天。”
在义大利语中。
“卡卡”的谐音是“大便”。
托蒂又笑了起来。
林木收回视线继续做手术。
给钢板在近端远端打螺丝，其实骨科医生这个职业吧，某些人说是有无菌意识的木匠0
好像没说错。
就像打螺丝，不能一个接一个打，而是要从对角打。
这样能让螺丝和钢板的连接更稳定。
形成一个整体框架结构。
“打螺丝还有手感...”
林木感觉到了有点紧，拿起扭力扳手测试。
果然大了。
腓骨终於是固定了，林木看向托蒂，“弗朗西斯科你感觉怎么样？”
“很愤怒！”
托蒂立刻回答道。
因为电视上正在播放上个赛季，罗马、拉齐奥、国际米兰等队，对阵尤文图斯时遭遇点球漏判，还有尤文图斯的获利判罚。
“意甲裁判的赛程表是莫吉手写定製！”
莫吉就是尤文图斯的经理。
节目没有实锤黑幕，但阴阳怪气地表示：尤文图斯自带主场裁判buff。
托蒂也是这么认为的。
林木鬆了口气。
进行硬膜外椎管麻醉过的手术时，需要频繁与患者沟通，以確保其意识清醒。
休息了几分钟。
林木准备开始下一项手术。
他並没有缝合腓骨切口，而是在踝关节前方，又做了两个小切口。
置入关节镜。
“这能行吗？”
史蒂芬，安娜等人纷纷惊呼。
在骨折手术中同时进行关节镜探查他们只在一些前沿期刊上见过。
“没事。”
林木也没有解释，迅速探查一遍。
关节镜下看到的情况比mri还严重，距骨顶內侧有一处1cm2的损伤，关节腔內还有大量的积血和细小碎骨屑。
三角韧带深层纤维有脱落。
眾人又是倒吸凉气。
林木却早有了准备，毕竟他早就看过了。
“踝关节外侧韧带brostrom改良术式。”
林木抬头看了眼安娜。
他知道自己的便宜师妹之前写了一篇文章。
是关於brostrom术的，该术式由於直接进行韧带缝合和锚钉固定，修復后的韧带明显比受伤前薄弱。
患者也很难恢復到受伤之前的运动水平。
古尔德医生在1980年，对该术式做了个改良。
在韧带表面再缝一层伸肌支持带提供双重加固。
而林木则是將其从开放式改成微创，並针对运动员將单锚钉改用双锚钉。
安娜震惊到无法说话。
“其实这个改良术式的难度並不高。”
林木轻飘飘的一句话再次让眾人无语，“以前的主流思路其实跑偏了，只把伸肌支持带远端缝合在腓骨骨膜，支持带悬空没有完全覆盖韧带缝合区。”
“我要做的是让它近端固定在腓骨，远端锚钉在距骨颈，形成韧带本体加支持带双层的稳定拉力。”
这也是那个年代欧美足踝外科的误区。
骨外科分为两派。
一个是解剖派，死守brostrom术的思路，能缝韧带就缝，认为额外加固纯属多余，破坏生理结构。
另外一派是重建派。
他们认为韧带薄弱就必须进行肌腱移植，不存在“就近筋膜双层加固”的中间路线。
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“那我能过安检吗？”
托蒂吐槽道。
“可以提前备案不会有影响的。”
林木笑了笑。
跟托蒂聊天还挺有趣的。
要不是自己太忙，还真想留下来，林木摆了摆手，“你先休息，明天手术，交给我就行，放心吧。”
说完他便离开了。
只留下刚才还满脸不在乎，此刻却充斥著担忧的托蒂。
他之前的状態都是装的。
没有人在面临可以毁掉职业生涯的伤病时能嘻嘻哈哈。
他只是不想让人看到他的脆弱。
他是罗马王子。
是无数义大利球迷眼里的希望。
“伍德医生確实很厉害，被他做过手术的病人，到现在还没出过事。”
托蒂的经纪人安慰道。
“他们还没回到赛场上呢。”
托蒂嘟囔了一句。
雷科巴，萨內蒂等人，其实都没做手术，只是保守治疗。
满打满算。
【写到这里我希望读者记一下我们域名 看书就上 101 看书网，1?1???.???超讚 】
林木给做了手术的足球运动员只有劳尔。
想到这里。
托蒂忽然觉得也没什么可紧张的。
如果自己赶不上世界盃，那么劳尔大概率也一样。
托蒂还嘿嘿笑了两声。
第二天。
骨科最高规格的手术室內。
托蒂被做了硬膜外麻醉后，被调整体位为仰臥，屁股还垫高了点，使脚自然向內旋转0
就是看电视不太方便。
林木回头看了眼。
在术区无菌区以外几米处，悬吊在空中的液晶小电视，正在播放著什么內容。
但他听不到。
有线耳机仅提供给托蒂使用。
而且还不能碰到无菌创面、管路和输液通路，反正是够麻烦的。
可谁让托蒂付钱了呢？
若是从临床研究方面说，在硬膜外椎管麻醉术中，播放视频能降低患者焦虑，稳定血压和心率。
这也属於常规人文服务项目。
“手术开始！”
林木一声令下。
他还是选择了传统切口而不是微创。
沿著腓骨后缘做纵向切口，从外踝尖下方1厘米处，向上延伸了近8厘米。
逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，暴露出托蒂骨折的腓骨远端骨折处。
“果然很复杂啊。”
史蒂芬的地中海又开始冒汗了。
情况跟片子里一样。
托蒂的腓骨不是简单的横向骨折，而是伴有短缩和旋转位移的骨折。
常规医生需要靠x光片和ct三维重建慢慢想像腓骨原本的长度和旋转角度再做手术。
而林木直接动手了。
“復位钳。”
林木刚刚伸出手，安娜就递了过来，放在他的手心。
林木抬头给了她一个讚扬的眼神。
隨即推压托蒂的骨折区域，將腓骨推到原本长度，並对位。
史蒂芬还在用c臂机確认力线。
林木已经说道：“还差两毫米，外翻三度。”
说完就进行了调整。
接下来就是植入鈦钢板。
这一步至关重要。
因为鈦钢板和骨骼的贴合度决定了螺丝的应力分布。
林木做得非常小心。
忽然身后传来磨牙齿的声音。
林木没忍住回头看了眼。
托蒂表情不善。
“托蒂的拳头比脚踝韧带还坚硬，能一拳打停半个赛季，就是拦不住自己红牌。”
电视节目中正在循环播放托蒂去年推倒对手的画面。
罗马也因为他的停赛而丟掉了衝击欧冠的关键积分。
可当主持人说了个冷笑话时。
“你觉得米兰没有卡卡能坚持多久？”
“我不知道米兰能坚持多久，我反正最多能坚持五天。”
在义大利语中。
“卡卡”的谐音是“大便”。
托蒂又笑了起来。
林木收回视线继续做手术。
给钢板在近端远端打螺丝，其实骨科医生这个职业吧，某些人说是有无菌意识的木匠0
好像没说错。
就像打螺丝，不能一个接一个打，而是要从对角打。
这样能让螺丝和钢板的连接更稳定。
形成一个整体框架结构。
“打螺丝还有手感...”
林木感觉到了有点紧，拿起扭力扳手测试。
果然大了。
腓骨终於是固定了，林木看向托蒂，“弗朗西斯科你感觉怎么样？”
“很愤怒！”
托蒂立刻回答道。
因为电视上正在播放上个赛季，罗马、拉齐奥、国际米兰等队，对阵尤文图斯时遭遇点球漏判，还有尤文图斯的获利判罚。
“意甲裁判的赛程表是莫吉手写定製！”
莫吉就是尤文图斯的经理。
节目没有实锤黑幕，但阴阳怪气地表示：尤文图斯自带主场裁判buff。
托蒂也是这么认为的。
林木鬆了口气。
进行硬膜外椎管麻醉过的手术时，需要频繁与患者沟通，以確保其意识清醒。
休息了几分钟。
林木准备开始下一项手术。
他並没有缝合腓骨切口，而是在踝关节前方，又做了两个小切口。
置入关节镜。
“这能行吗？”
史蒂芬，安娜等人纷纷惊呼。
在骨折手术中同时进行关节镜探查他们只在一些前沿期刊上见过。
“没事。”
林木也没有解释，迅速探查一遍。
关节镜下看到的情况比mri还严重，距骨顶內侧有一处1cm2的损伤，关节腔內还有大量的积血和细小碎骨屑。
三角韧带深层纤维有脱落。
眾人又是倒吸凉气。
林木却早有了准备，毕竟他早就看过了。
“踝关节外侧韧带brostrom改良术式。”
林木抬头看了眼安娜。
他知道自己的便宜师妹之前写了一篇文章。
是关於brostrom术的，该术式由於直接进行韧带缝合和锚钉固定，修復后的韧带明显比受伤前薄弱。
患者也很难恢復到受伤之前的运动水平。
古尔德医生在1980年，对该术式做了个改良。
在韧带表面再缝一层伸肌支持带提供双重加固。
而林木则是將其从开放式改成微创，並针对运动员將单锚钉改用双锚钉。
安娜震惊到无法说话。
“其实这个改良术式的难度並不高。”
林木轻飘飘的一句话再次让眾人无语，“以前的主流思路其实跑偏了，只把伸肌支持带远端缝合在腓骨骨膜，支持带悬空没有完全覆盖韧带缝合区。”
“我要做的是让它近端固定在腓骨，远端锚钉在距骨颈，形成韧带本体加支持带双层的稳定拉力。”
这也是那个年代欧美足踝外科的误区。
骨外科分为两派。
一个是解剖派，死守brostrom术的思路，能缝韧带就缝，认为额外加固纯属多余，破坏生理结构。
另外一派是重建派。
他们认为韧带薄弱就必须进行肌腱移植，不存在“就近筋膜双层加固”的中间路线。
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